Das bringt mich zu meinem geliebten Beruf: Kinderpsychologie

0


Das bringt mich zu meinem geliebten Beruf: Kinderpsychologie

Was soll ein Arzt von einem gesprächigen, intellektuell fortgeschrittenen, dreijährigen Patienten halten, der sich mit einem Sammelsurium von Problemen vorstellt, wie z soziale Ungeschicklichkeit? Zeigt diese Präsentation leichte ASS an? Oder spricht es für eine Kombination aus ungewöhnlichen Entwicklungsereignissen, die dazu führen, dass ein Kleinkind vorübergehenden Stress erfährt, der ansonsten im weitesten Sinne normal ist?

Wir vertrauen unsere Kinder Fachleuten wie Psychiatern und Psychologen an, um die heiklen Unterschiede zwischen leichter ASS und einem langsameren Entwicklungstempo zu lösen. Die ausgebildeten Fachkräfte sollen es am besten wissen. Aber tun sie das? Ein Kinderarzt ist die Fachkraft, die am ehesten konsultiert wird, wenn bei einem Kind der Verdacht auf ASS besteht. Während die meisten Kinderärzte ausreichend ausgebildet und geschult sind, um ASS zu beurteilen, sind es viele von ihnen nicht. Wie viele Kinderärzte, die sich eigentlich Kinderärzte nennen, haben eine Fachausbildung in Kinderheilkunde und/oder Kinderpsychiatrie?

Vor einigen Jahren initiierte Gary L. Freed, MD, Leiter der Abteilung für allgemeine Pädiatrie an der University of Michigan, eine Umfrage unter Ärzten, die in den staatlichen Zulassungsakten als Kinderärzte in acht Bundesstaaten der Vereinigten Staaten aufgeführt sind: Ohio, Wisconsin, Texas, Mississippi, Massachusetts, Maryland, Oregon und Arizona. Der Umfrage zufolge hatten 39 Prozent der staatlich anerkannten Kinderärzte keine Facharztausbildung für Kinderheilkunde abgeschlossen. Und selbst für diejenigen, die es hatten, war ihre Ausbildung in pädiatrischer psychischer Gesundheit minimal.

Derzeit schätzt die American Academy of Pediatrics, dass weniger als ein Viertel der Kinderärzte im ganzen Land über eine spezielle Ausbildung in der psychischen Gesundheit von Kindern hinausgeht, die über das hinausgeht, was sie in einer allgemeinen pädiatrischen Facharztausbildung erhalten. Die neuesten Daten von Kinderärzten, die sich in der Praxis niedergelassen haben, zeigen, dass 62 Prozent von ihnen der Meinung sind, dass psychische Probleme im Medizinstudium nicht ausreichend abgedeckt wurden. Diese Zahlen wecken kaum ein weit verbreitetes Vertrauen, wenn es darum geht, sich auf Kinderärzte zu verlassen, um ASS genau zu diagnostizieren.

In einer Studie aus dem Jahr 2010 hatten 45 Prozent der Absolventen der Kinderpsychologie wenig Kontakt mit Kursen zur Entwicklung der Lebensspanne von Kindern/Jugendlichen.

Damit komme ich zu meinem geliebten Beruf: der Kinderpsychologie. Was sagen uns Umfragedaten über die aktuelle Ausbildung von Kinderpsychologen, die direkt auf ihre Fähigkeit spricht, Abnormität von Normalität zu unterscheiden?

Als ich die Zahlen einer Studie der University of Hartford in Connecticut aus dem Jahr 2010 betrachtete, stellte ich fest, dass 45 Prozent der Studenten im Bereich Kinderpsychologie entweder keine oder nur eine einführende Erfahrung mit Kursarbeiten in der Lebensspanne von Kindern/Jugendlichen hatten Entwicklung. In diesen Kursen lernen angehende Kinderpsychologen, was entwicklungsnormal bei Kindern zu erwarten ist.

Es scheint, dass die Ausbildung und Ausbildung eines beträchtlichen Prozentsatzes von Kinderärzten und Kinderpsychologen sie schlecht gerüstet hat, um den feinen Unterschied zwischen leichter ASS und Verhaltensweisen, die in den weiten Bereich der normalen Kindheitsentwicklung fallen, auseinander zu ziehen.

Als vorletzte Woche der Anstieg der ASD-Zahlen von den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten veröffentlicht wurde, sagte Dr. Marshalyn Yeargin-Allsopp, Leiterin ihrer Abteilung für Entwicklungsstörungen, in einer Pressemitteilung: "Das Wichtigste für Eltern ist es, frühzeitig zu handeln, wenn es um die Entwicklung des Kindes geht. Wenn Sie Bedenken haben, wie Ihr Kind spielt, lernt, spricht, handelt oder sich bewegt, ergreifen Sie Maßnahmen. Warten Sie nicht."

Einerseits ist ein solcher Klartext der Anstoß, den die Eltern eines Kindes mit einem unverkennbaren Fall von mittelschwerer bis schwerer ASS (wie Isabel oben) unbedingt brauchen. Auf der anderen Seite scheint Dr. Yeagin-Alsopps Bemerkung genau die Angst zu schüren, die den durchschnittlichen Elternteil eines langsam reifen, aber ansonsten normalen Kindes heimsucht und diesen Elternteil dazu bringt, das Kind zu einem Arzt zu bringen, wo es etwas Gutes gibt Es besteht die Möglichkeit, dass dem Arzt eine solide Wissensvorlage dafür fehlt, was normal ist.

Früherkennung und Behandlung von ASS müssen weiterhin oberste Priorität im öffentlichen Gesundheitswesen haben, aber die Zahlen machen deutlich, dass Fachleute davon profitieren würden, sich mit dem breiten Spektrum dessen, was als normale frühkindliche Entwicklung angesehen wird, vertraut zu machen und sich mit der Art und Weise, wie Jungen und Mädchen unterscheiden sich in Verhaltensweisen, die autistischen Phänomenen ähneln. Andernfalls werden die ASD-Zahlen noch einmal steigen, wobei ein Pool von langsam reifen Kindern falsch diagnostiziert wird.

Selbst in Gebieten der Welt, in denen es immer noch zu Ausbrüchen kommt, wird die Sterblichkeitsrate durch die Pest auf acht bis zehn Prozent geschätzt. Die Krankheit, die die tödlichsten Epidemien in der Geschichte verursachte und 60 Prozent der Menschen im mittelalterlichen London und Florenz tötete, steht nicht mehr auf der Liste der am meisten gefürchteten Killer.

"O glückliche Nachkommenschaft, die solch abgründiges Leid nicht erfahren wird und unser Zeugnis als eine Fabel betrachtet," schrieb der Renaissancedichter Petrarca, der seine Geliebte und Muse Laura an die "Schwarzer Tod." Petrarca, gebürtig aus der Republik Florenz, wurde Zeuge eines https://produktrezensionen.top/ Schreckens, den wir heute nur noch in Hollywood-Blockbustern vom Ende der Welt finden können: Die wenigen Glücklichen, die dem Schwarzen Tod entkommen waren, verbrachten die meiste Zeit damit, Leichen zu tragen und sie bei sich zu begraben die Tausenden in Gruben um Kirchen und anderswo in den Städten. Die Leichen lagen übereinander, getrennt durch dünne Tonschichten, "so wie man Lasagne mit Schichten von Nudeln und Käse macht," mit den Worten eines florentinischen Chronisten aus dem 14. Jahrhundert, den der Historiker Ole J. Benedictow in seinen Studien über die Auswirkungen des Schwarzen Todes zitiert.

Forscher haben drei Arten von Pest identifiziert, die sich durch unterschiedliche Symptome und Übertragungswege auszeichnen. Die Beulenpest, von der angenommen wird, dass sie der Hauptmörder bei mittelalterlichen Ausbrüchen war, verursacht schmerzhafte, geschwollene Lymphknoten (Buboes genannt) um die Leiste, Achselhöhle oder den Hals. Die septikämische Pest breitet sich im Blutkreislauf aus und kommt von Flohbissen oder Kontakt mit pestinfiziertem Körpergewebe. Die Lungenpest (oder Lungenpest) ist ein fortgeschrittenes Stadium der Beulenpest, wenn die Krankheit direkt von Mensch zu Mensch durch Tröpfchen aus der Luft übertragen wird, die aus der Lunge gehustet werden.

Die pneumonische Form ist die virulenteste. Unbehandelt kann es innerhalb von 24 Stunden töten.

Der Schwarze Tod war eine Epidemie der Beulenpest, einer Krankheit, die durch das Bakterium Yersinia pestis verursacht wird, das unter kleinen Nagetieren (wie Ratten, Mäusen und Eichhörnchen) zirkuliert, die in überfüllten Kolonien leben. Menschen erkranken am häufigsten an Pest, nachdem sie von einem Floh gebissen wurden, der das Pestbakterium trägt, oder durch den Umgang mit einem mit der Krankheit infizierten Tier. Man kann sich auch durch das Einatmen von Atemtröpfchen nach engem Kontakt mit Menschen mit Lungenpest anstecken.

Unbehandelt tötet die Beulenpest etwa 50 Prozent der Menschen, die sie infiziert. Die anderen beiden Formen sind ohne Antibiotika tödlich. Alle drei Typen sind hoch ansteckend, wobei Bakterien die Abwehrzellen des Körpers durch Injektion von Toxinen lahmlegen, aber die Lungenform ist die virulenteste der drei. Unbehandelt hat es eine sehr hohe Sterblichkeitsrate und kann innerhalb von 24 Stunden töten.

Während die Beulenpest, die im 6. und 14. Jahrhundert Europa und Asien terrorisierte, heute fast ausgestorben ist, haben einige Länder – die meisten davon in Afrika und Asien – im letzten Jahrzehnt Fälle gemeldet. Sambia, Indien, Malawi, Algerien, China und Peru sind seit 2001 von der Krankheit betroffen, wobei die Demokratische Republik Kongo laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Liste mit mehr als 1.100 Fällen anführt. Zwischen 1.000 und 2.000 Fälle werden der WHO jedes Jahr gemeldet, obwohl die wahre Zahl wahrscheinlich viel höher ist. Die Sterblichkeitsrate der Pest in Entwicklungsländern ist schwer einzuschätzen, da nur wenige Fälle zuverlässig diagnostiziert und den Gesundheitsbehörden gemeldet werden. Die WHO gibt Sterblichkeitsraten von acht bis zehn % an, Studien der WHO deuten jedoch darauf hin, dass sie in einigen Endemiegebieten der Pest möglicherweise viel höher liegen.

Noch im Dezember 2013 kämpfte die Insel Madagaskar mit einem neuen Seuchenausbruch.

Die Zahl der in den Vereinigten Staaten gemeldeten Pestfälle ist gering, mit nur einem Fall im Jahr 2003 und jeweils zwei in den Jahren 2001 und 2002, von denen keiner tödlich war. Der Rückgang folgte einem Anstieg der Pestraten in den 1990er Jahren, wobei 1994 in den USA ein Höchststand von 14 Fällen gemeldet wurde. In den letzten Jahrzehnten wurden jedes Jahr durchschnittlich sieben menschliche Pestfälle gemeldet, die meisten davon in Beulenform. nach den Centers for Disease Control and Prevention.

Erst im Dezember 2013 kämpfte die Insel Madagaskar mit einem neuen Seuchenausbruch, bei dem 32 von 84 Verdachtsfällen getötet wurden. In 60 der Fälle wurde angenommen, dass es sich um eine Lungenpest handelt. Madagaskar meldete 2012 60 Todesfälle durch Beulenpest, was die Ausbreitung der Krankheit auf schlechte Hygiene und den sinkenden Lebensstandard aufgrund einer anhaltenden politischen Krise im Land zurückführte.

Als das Jahr 2013 zu Ende ging, sahen sich Beamte und Wohltätigkeitsorganisationen Madagaskars mit einer großen Sorge konfrontiert: Die tödliche Krankheit könnte sich in den von Ratten befallenen Gefängnissen der Insel ausbreiten. Beamte warnten, dass in den Gefängnissen lebende Ratten, die Flöhe tragen, die die Krankheit auf den Menschen übertragen können, dazu führen könnten, dass sich der Ausbruch über die Gefängnismauern hinaus ausbreitet.

Die mittelalterliche Pandemie, die in den späten 1340er Jahren durch Asien und Europa fegte und von der Historiker schätzen, dass sie zwischen 25 und 100 Millionen Menschen tötete, soll sich auch über Ratten und Flöhe verbreitet haben. Aber neue Beweise aus Schädeln im Zentrum von London deuten darauf hin, dass die Pest in die Luft gegangen sein muss, um sich so schnell auszubreiten.

Britische Forensiker und Archäologen untersuchten vor einem Jahr 25 Skelette von Pestopfern, die vor einem Jahr auf dem Charterhouse Square im Zentrum Londons ausgegraben wurden. Die Skelette wurden aus einer seit Hunderten von Jahren verlorenen Massengrabstätte geborgen, wo eine große Anzahl von ihnen ordentlich in Schichten begraben wurde. Das Team verglich menschliche DNA aus Zähnen mit Proben aus den jüngsten Ausbrüchen in Madagaskar. Die Proben passten fast perfekt zusammen, was darauf hindeutet, dass die mittelalterliche Pest nicht ansteckender war als die zeitgenössische Sorte.

Die DNA-Proben wurden einem brandneuen wissenschaftlichen Test unterzogen, der nicht nur die Beulenpest, sondern auch jeden anderen vorhandenen Krankheitserreger erkennen kann, so das Team, das am Charterhouse Square arbeitet. Die Forschung bestätigte, dass Yersinia pestis tatsächlich hinter der tödlichen Pandemie steckt. Es zeigte auch, dass die Londoner des 14. Jahrhunderts bereits in einem schlechten Gesundheitszustand waren und an Rachitis, Anämie und schlechten Zähnen litten, was sie reif für das Schlachten machte.

Die Beulenpest allein hätte sich nicht so schnell ausbreiten können. Aber die virulentere luftübertragene Version der Krankheit könnte die tödliche Kraft der mittelalterlichen Pandemie erklären.

Obwohl die Pest über infizierte Ratten an Bord von Handelsschiffen von einem Land in ein anderes reiste und höchstwahrscheinlich Menschen in Form von infizierten Flöhen angriff, konnte sich die schnell wirkende Ansteckung nur durch Kontakt zwischen Stadtbewohnern verbreitet haben, schloss das Londoner Team. Frühere Forschungen zeigten, dass die Epidemieraten im 14. Jahrhundert aufgrund der Überfüllung der Städte durch Europäer anstiegen. Nachdem die Beulenform in einer Stadt Fuß gefasst hatte und in die Lunge einiger Einwohner gelangt war, muss die hochansteckende Lungenpest in übervölkerten Städten mit kranken Einwohnern wie dem London des 14. Jahrhunderts den perfekten Nährboden gehabt haben.

Dr. Tim Brooks, ein Experte für Infektionskrankheiten bei Public Health England, der an der Forschung am Charterhouse Square beteiligt war, argumentierte, dass sich die Beulenpest allein nicht so schnell von Mensch zu Mensch ausbreiten und in kurzer Zeit ganze Städte verschlingen konnte. Aber die virulentere, durch die Luft übertragene Version der Krankheit könnte die tödliche Macht der mittelalterlichen Pandemie erklären.

Flöhe sind jedoch möglicherweise nicht aus dem Schneider. Dr. Ken Gage, Leiter der Pestabteilung der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sagt, dass die Verbreitung des Pestbakteriums durch Flöhe eine gültige Theorie für schnell wirkende Epidemien bleibt. Gage stimmte zu, dass die von Ratten übertragene Pest ein geringes Infektionsrisiko durch menschlichen Kontakt hat. Darüber hinaus gibt es nicht genügend Beweise dafür, dass schwarze Ratten, die typischerweise die Krankheit übertragen, auf den britischen Inseln vorhanden waren, und es gibt keine Aufzeichnungen über eine explosive Rattensterblichkeit, die der menschlichen Epidemie hätte vorausgehen sollen.

"Das Problem besteht darin, zu dem Schluss zu kommen, dass nur Ratten die Vektoren sein können," sagte Gage in einem Interview. "Auf den britischen Inseln könnte es einen anderen Vektor gegeben haben, den Menschenfloh. Wir haben festgestellt, dass viele Flöhe nicht sehr effizient blockiert werden, aber sehr effizient in den ersten drei bis vier Tagen übertragen werden können, wenn sie von einem Tier oder sogar einem Menschen infiziert werden. Wenn der menschliche Floh das kann, könnte dies die Ausbreitung der Pest erklären, die höchstwahrscheinlich durch Flöhe und nicht durch die Luft übertragen wurde." Obwohl einige Fälle eine Lungenentzündung gewesen sein könnten, identifizieren Aufzeichnungen des Schwarzen Todes die Krankheit durch geschwollene Lymphknoten, ein Merkmal der Beulenpest. Infizierte Menschen können eine sekundäre Lungenpest entwickeln, die durch die Luft übertragen werden kann, aber in Fällen mit primärer Lungenentzündung hätten die Menschen nicht lange genug gelebt, um Beulen zu entwickeln, erklärte Gage.

Unabhängig davon, ob Menschen die Krankheit von Flöhen, infizierten Tieren oder einander bekommen, kann sie, sobald sie in der Luft ist, eine Krise der öffentlichen Gesundheit auslösen.

Der Experte von Public Health England stimmt zu, dass Flöhe und Ratten Teil des Prozesses waren. "Infizierte Flöhe können wochenlang auf ein Opfer warten, auf das sie die Infektion übertragen." Brooks erklärt. "Diese Person wird Beulenpest entwickeln. Zehn Prozent der Menschen, die an Beulenpest leiden, entwickeln aufgrund der systemischen Ausbreitung eine Lungenentzündung und husten diese in ihren Sterbestunden aus. Personen, die sich innerhalb von 2 Metern oder weniger um das Opfer befinden, sind durch Einatmen gefährdet. Sie entwickeln eine Lungenpest, die als Tröpfchen auf andere übertragen werden kann. Wenn Sie also genügend Menschen haben, die mit Flöhen infiziert werden können, haben Sie gute Chancen, einige Lungenentzündungen zu bekommen. Wenn diese Menschen zehn bis drei Meter mal drei Meter groß leben, werden sie die Krankheit als Lungenpest bekommen, ebenso wie diejenigen, die kommen, um sich um die sterbende Familie zu kümmern. Sie nehmen es mit nach Hause zu ihren Lieben und so weiter. Unter den richtigen sozialen Bedingungen, mit den richtigen Umständen, um Menschen und Ratten zusammenzubringen, und in einer Gesellschaft, in der es um die Pflege von Verwandten und Nachbarn ging, bekommt man Beulenpest, gefolgt von Lungenpest."

Ein Dokumentarfilm von Channel 4, der am Sonntag, den 6. April, ausgestrahlt wurde, befasst sich mit den neuen archäologischen Funden und Brooks’ Theorie.

Experten müssen sich noch nicht auf den wahren Schuldigen der menschlichen Pest-Pandemien einigen. Aber egal, ob Menschen die Krankheit von Flöhen, infizierten Tieren oder voneinander bekommen, sobald sie in der Luft ist, kann sie eine Krise der öffentlichen Gesundheit auslösen.

Die Pest wird jetzt mit Antibiotika behandelt und kann durch die Anwendung von Insektiziden zur Beseitigung infizierter Flöhe verhindert werden. Es bleibt jedoch eine Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate, wenn sie unbehandelt bleibt.

Комментарии закрыты